Не секрет, что беременность – это не только счастливые месяцы ожидания встречи с малышом, но и серьезная нагрузка на организм будущей матери. В этот период «просыпаются» многие хронические заболевания и даже развиваются новые.
Одной из таких патологий является гестационный сахарный диабет беременных: что это такое, как проявляется, диагностируется и лечится?
Общие сведения
Согласно определению ВОЗ, гестационный диабет (ГСД) представляет собой нарушения углеводного обмена (собственно гипергликемический синдром, а также нарушение толерантности к глюкозе), впервые выявленные во время беременности. В большинстве случаев патология связана со снижением чувствительности клеток к вырабатываемому инсулину из-за мощной перестройки организма и изменений гормонального фона.
Обратите внимание! Чаще всего концентрация глюкозы в крови женщины постепенно нормализуется. Однако не исключено развитие истинного диабета 2 или 1 типа, которые диагностируется уже после родов.
Даже в случае полной нормализации состояния женщины патологию можно рассматривать как «тревожный звоночек» предрасположенность к сахарному диабету 2 типа.
Этиологические факторы
Причины гестационного диабета до настоящего времени не изучены.
Среди факторов риска патологии:
- возраст беременной старше 40 лет,
- диагностированный диабет у кровных родственников,
- принадлежность к негроидной или монголоидной расе,
- высокий ИМТ до беременности,
- курение,
- крупный плод,
- мертворождение в анамнезе.
Беременность и сахарный диабет – вопросы, которые представляют большой научный интерес для медицины.
Существует несколько теорий развития патологии, которые ученые связывают с:
- наследственной предрасположенностью,
- аутоиммунными процессами в организме,
- повреждением функционирующих клеток поджелудочной железы при вирусных инфекциях,
- особенностями образа жизни и диеты.
Клинические проявления
А как проявляется сахарный диабет у беременных? В большинстве случаев первые признаки патологии развиваются на сроке 16-30 недель.
Обратите внимание! Если нарушения углеводного обмена были выявлены раньше, скорее всего, речь идет о не диагностированном ранее истинном СД.
Гестационная же форма заболевания отличается более благоприятным течением. Серьезных изменений в самочувствии пациентки не происходит, тем не менее она может предъявлять жалобы на:
- сильную жажду, сухость во рту,
- обильное частое мочеиспускание,
- повышенную утомляемость,
- ухудшение зрения.
Обратите внимание! Схожими симптомами обладает несахарный диабет при беременности, который развивается вследствие дефицита вазопрессина. В отличие от гестационной формы, это заболевание характеризуется нормальными показателями углеводного обмена.
Возможные последствия
Но опасна ли патология для здоровья будущей мамы и плода? В том, как влияет сахарный диабет на беременность, разберемся ниже.
В первую очередь, ГСД значительно увеличивает риск неблагополучного развития ребенка. Влияние на плод заключается в:
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Поделиться в Facebook Поделиться в VK- возможном формировании пороков развития органов ЦНС и сердца,
- самопроизвольном аборте на ранних сроках,
- макросомии,
- гипергинсулинемии и, как следствии, гипогликемии.
После родов болезнь может стать причиной:
- диабетической фетопатии,
- диспропорционального развития тела,
- избыточной массы тела малыша (4000 г и выше),
- различных тромбопатий.
Угроза диабета при беременности также очевидна. У пациентки наблюдается:
- поздний токсикоз,
- гестозы,
- отеки,
- артериальная гипертензия,
- развитие функциональных расстройств со стороны внутренних органов (ЦНС, почек и др.),
- повышенный риск инфекций МВП.
Методы диагностики
Стандартный протокол подразумевает проведение анализа крови на глюкозу в каждом триместре беременности, даже если пациентка не предъявляет жалоб. Для данной категории исследуемых его показатели считаются физиологическими, если не превышают 5,1 ммоль/л.
Если результат превышает норму, назначается более углубленное изучение углеводного обмена – тест на толерантность к глюкозе. Оно заключается в последовательном измерении уровня сахара в крови сразу после и через час после перорального приема раствора глюкозы.
Таблица: Критерии установления диагноза ГСД при проведении глюкозотолерантного теста:
| Уровень сахара в крови, ммоль/л | ||
| Норма | При ГСД | |
| Натощак | 3,2-5,1 | 5,1-7 |
| Через 1 час | >,10 | |
| Через 2 часа | <,6,1 | >,8,5 |
Важно! Для получения более точного результата рекомендуется повторить тест через 2 недели.
Принципы лечения
Ведение беременных с подтвержденным диагнозом ГСД подразумевает комплексный подход. Все врачебные рекомендации беременная должна соблюдать вплоть до родов.
- Правильное питание с ограничением «быстрых» углеводов.
- Достаточная физическая активность – пешие прогулки, плавание, йога и др.
- Ежедневный контроль сахара в крови.
- Контроль АД.
В большинстве случаев лечение сахарного диабета во время беременности заключается в соблюдении правильного и сбалансированного питания. Обычно пациентки не нуждаются в медикаментозной коррекции своего состояния.
Если же лечебного питания оказывается недостаточно, рекомендована инсулинотерапия. Пероральные сахароснижающие средства будущим мамам противопоказаны.
Вопросы врачу
О выборе метода родоразрешения
Здравствуйте!
Первая беременность, сейчас 32 недели, мне 27 лет, никого в семье с диабетом нет. Откуда такая проблема взялась – сама не пойму. До этого все было нормально, а недавно сдавала стандартные анализы, сахар натощак – 5,8 ммоль/л. Сказали сдать глюкозотолерантный тест, там тоже повышенные значения. Поставили диагноз ГСД, сказали соблюдать диету и регулярно проверять сахар.
Теперь меня беспокоит вопрос. Я смогу родить сама, или при моем заболевании кесарево обязательно? Очень не хотелось бы ложиться под нож, подруга очень тяжело восстанавливалась после кесарева.
Здравствуйте! Диабет беременных и кесарево никак не связаны. Само по себе заболевание не является показанием для оперативного или раннего родоразрешения. Но поскольку патология часто сопровождается макросомией плода, обычно врачи предпочитают стимулировать роды на 38 неделе. При обычных родах женщине с ГСД проводят контроль концентрации глюкозы каждые 1-2 часа.
Прогнозы заболевания после родов
Мне тоже поставили этот диагноз. И меня беспокоит здоровье после родов. Можно ли заранее предугадать, пройдет ли гестационный диабет, или он перерастет в более серьезное заболевание?
Добрый день! Некоторые исследователи считают ГСД одним из «тревожных звоночков», который должен заставить женщину быть особенно внимательной к гормональным проблемам. У большинства пациенток показатели углеводного обмена нормализуются после рождения малыша.
Тем не менее, важно пройти тесты уже после того, как закончится беременность: подозрение на сахарный диабет 1 или 2 типа подтверждается после ряда дополнительного обследования через 5-6 недель после родов. Эта тактика позволит своевременно выявить развитие «истинных» нарушений углеводного обмена.