Под диабетической комой подразумевают осложненное состояние диабетика, признаками которого выступают потеря сознания, нарушение работы мозга, а также отказ остальных органов.
При отсутствии экстренной терапии последствия сахарной комы могут привести к летальному исходу.
На фоне нарушения обменных процессов, происходит отказ деятельности всех жизненно важных систем.
Причины возникновения комы при диабете
Любой вид коматозного состояния развивается из-за неправильного уровня инсулина. Приводит это к быстрой трате жирных кислот и образованию продуктов, которые не прошли до конца этап окисления. Происходит ацидоз, представляющий собой опасное окисление крови.
Критический уровень глюкозных показателей крови – 2,8 ммоль/л, если измерение проводится натощак. Через 3-4 часа после приема пищи критическим считается концентрация сахара ниже 2,2 ммоль/л.
Если у диабетика диагностируются постоянно повышенные показатели, то критическое состояние может наступить и при более высоких цифрах.
Самые распространенные причины наступления бессознательного состояния, вызванного нестабильным уровнем глюкозы в крови:
- передозировка инсулинового вещества – считается наиболее распространенной причиной состояния комы,
- состояние алкогольного опьянения, противопоказанное для диабетически больных пациентов,
- избыток препаратов, содержащих в своем составе сахар и сахарные производные,
- обострение хронических заболеваний, а также диагностирование новых острых болезней влияющих на состояние сосудистой системы,
- слишком резкое изменение образа жизни, заключающееся в повышенной физической нагрузке, ограничении приема пищи в условиях отсутствия корректировки дозы инсулина.
Первичная причина коматозного состояния при диабете – это не резкое повышение сахарных производных, а именно накопление жиров, проявляющих кислое реагирование в организме.
Классификация диабетической комы
В медицине существуют определенные виды комы, обусловленные процессами организма из-за нарушений.
Последние происходят в результате негативного влияния повышенного сахара крови и отказа работы органов. Каждая кома отличается своей симптоматикой, динамикой развития и механизмами прогрессирования.
Гипогликемическая
Отличается быстрым прогрессом шокового состояния. Основная причина – уменьшение сахара в крови, на фоне которого увеличивается количество инсулина.
Существуют факторы, которые провоцируют появление гипогликемического варианта:
- длительный отказ от пищи,
- превышение допустимого уровня инсулина в крови,
- травмы психического характера,
- излишние физические нагрузки,
- инфекционные заболевания в острой форме,
- ограниченное употребление пищи, содержащей углеводы,
- злоупотребление алкоголем.
Развитие комы гипогликемического вида вызывается недостатком глюкозы, питающей клетки. Существует 5 стадий течения комы, каждая из которых усугубляет состояние пациента:
- 1-ая, когда появляются головные боли, нервное возбуждение, тахикардия и постоянное чувство голода. Вызвано такое состояние сильным голоданием клеток мозга, которые не получают необходимый для них кислород.
- 2-ая, при которой вероятны потливость, излишняя активность, а также отсутствие адекватности в поведении.
- 3-я стадия характеризуется судорогами, расширенными зрачками и признаками артериальной гипертензии.
- 4-ая степень характеризуется как начало комы, при котором происходит потеря сознания, учащается ритм сердца, появляется влажность кожных покровов.
- Для 5-ой стадии характерны нарушения сердечного ритма, падение тонуса мышц и снижение давления.
Вывести пациента на 5-ой стадии гипогликемической комы крайне тяжело.
Гипергликемическая
На развитие такого типа патологического процесса уходить около 2-х недель, что позволяет говорить о медленном течении комы. Количество инсулина снижается, происходит ограничение глюкозного питания клеток.
Особенности, сопровождающие гипергликемическую кому:
- нарушение водного баланса,
- отсутствие сил и энергии,
- расщепление жиров, которые повышают количество кетонового типа,
- дисфункция выводящих органов,
- свертываемость крови повышается,
- образование гормона-блокатора выработки инсулинового вещества.
Основная причина появления состоит в неправильной дозировке инсулина из-за некорректной диагностики болезни. Возможным такое явление будет и при несоблюдении низкоуглеводной диеты.
Определить наступающую кому можно по излишней сухости кожи, присутствию запаха ацетона, наличию шумного дыхания пациента, сопровождающееся непроизвольным пусканием мочи и расширением зрачков.
Кетоацидотическая
Чаще всего такой вид комы возникает при нехватке инсулина, в результате чего наблюдается появление кетоновых тел. Расщепление жиров происходит в результате отсутствия глюкозного питания клеток. Кетоновые тела, как продукты распада, вызывают запах ацетона у диабетика, кровь сгущается, неся за собой опасность тромбообразования.
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Поделиться в Facebook Поделиться в VKОсновные факторы, приводящие к кетоацидотической форме диабетической комы:
- неправильно рассчитанная доза инсулина,
- обнаружение диабета на поздней стадии,
- употребление запрещенного алкоголя,
- некорректная схема лечения с неподходящими препаратами,
- стрессовые ситуации, психологические травмы,
- сосудистые заболевания,
- переутомление,
- инфекционные поражения,
- беременность,
- перенесенное оперативное вмешательство.
Кетоацидотическая кома часто сопровождается расстройствами со стороны желудка кишечника, а также расстройством психики.
Гиперлактоцидемическая кома
Такой вид коматозного состояния получается в результате накопления молочной кислоты. Накапливается она из-за большого количества глюкозы вследствие минимальной концентрации инсулина.
В здоровом организме кислоту этого вида перерабатывает печень, однако при сахарном диабете наблюдается нарушение функционирования этого органа.
Основные факторы, провоцирующие кому:
- употребление алкоголя,
- инфаркт миокарда,
- наличие кровотечений,
- инфекционные поражения,
- заболевания почек и печеночная недостаточность.
Запах ацетона при этой коме отсутствует, поскольку выработки кетоновых тел не происходит. Однако наблюдаются следующие симптомы:
- пациент бредит,
- понижается давление, ощущаются боли в мышцах,
- понижение температуры тела и апатичное состояние,
- проблемы с пищеварением и работой сердечной мышцы.
Такой вид комы также требует срочного медицинского вмешательства, в противном случае возникает опасность летального исхода.
Первая помощь
Оказание первой помощи заключается в немедленном вызове врачей «Скорой помощи». Колоть диабетику инсулин в данном случае запрещено, поскольку неизвестен вид коматозного заболевания. Избыток инсулина при некоторых видах комы может привести к необратимым последствиям для пациента.
Больного необходимо положить на бок, чтобы обеспечить ему нормальное дыхание. Такое положение тела спасет от риска захлебнуться при рвоте, а также предотвратит западание языка.
В качестве первой помощи возможны следующие действия:
- измерение уровня инсулина в организме,
- поддержка пациента в сознании,
- проверка давления и сердцебиения,
- очистка путей дыхания от возможного скопления в них рвотных масс,
- проявление внимания к общему состоянию диабетика.
Чем больше информации о состоянии пациента удастся получить до прибытия «Скорой помощи», тем быстрее врач сможет собрать анамнез коматозного состояния.
Вывод из комы в клинике
Помощь диабетикам, которые впали в состояние комы, оказывается медицинским персоналом непосредственно в стенах стационара клиники. С помощью исследования мочи и состава крови определяется тип коматозного состояния и глюкозный уровень. В зависимости от полученного диагноза врач составляет схему терапии.
Обычно алгоритм вывода диабетика из комы включает следующие действия:
- возврат равновесия баланса кислот и щелочи,
- организация адекватной работы сердечной мышцы,
- остановка развития риска образования тромбов из-за сгущения крови,
- восстановление уровня инсулина, считающегося референсным,
- остановка опасного обезвоживания,
- восполнение калия, который был утрачен в ходе комы,
- компенсация большого уровня глюкозного содержания.
Обычно проводится целый комплекс мероприятий, которые позволяют постепенно вывести диабетика из состояния комы.
Прогноз
Наступление любой диабетической комы обычно провоцируется несоблюдением пациентом предписаний врача. Важно соблюдать правильную дозировку препаратов, диетические принципы питания и вести здоровый образ жизни.
Признаки диабетического криза развиваются постепенно. Перед тем, как пациент впадает в кому, характерными будут различные признаки ухудшения его состояния.
Если медицинская помощь была оказана своевременно, прогнозы на реабилитацию пациента после любой комы являются утешительными.
При отсутствии своевременного лечения присутствует высокий риск летального исхода.
Последствия
Кома, наступившая при сахарном диабете, может иметь некоторые последствия. Возникают они чаще всего при опоздании врачебной помощи.
К последствиям и осложнениям относятся:
- печеночные патологические процессы,
- слабоумие, возникающее в результате клеточного повреждения мозговой области,
- аритмические явления и инфаркты,
- недостаточность функционирования почечной системы.
При диабетической коме счет идет на часы. Чем быстрее будет оказана помощь пациенту, тем выше шансы на скорейшую реабилитацию.