Цирроз представляет собой необратимую деструкцию печени, вследствие трансформации функциональных печеночных клеток (гепатоцитов) в соединительную фиброзную ткань. Заболевание не имеет гендерной принадлежности, но по данным статистики, у женщин диагностируется в три раза реже, чем у мужчин.
Прогрессирующее патологическое перерождение железы внешней секреции (печени) проходит четыре стадии и неминуемо заканчивается летальным исходом. Симптомы цирроза печени у женщин практически не имеют отличий от мужских. Разница может состоять в проявлении изменений, связанных с особенностями гормональной и половой систем.
Основные причины
От чего бывает цирроз печени? В зависимости от причины возникновения заболевание классифицируется на несколько видов:
- Вирусный. Развивается на фоне несвоевременной или некорректной терапии гепатитов А, В, С.
- Токсический. Прогрессирует под систематическим воздействием на организм ядов и токсинов. В большинстве случаев данный вид патологии спровоцирован неумеренным употреблением алкогольных напитков.
- Лекарственный (фармакологический). Возникает вследствие длительного приема, передозировки или резкой отмены некоторых видов лекарственных препаратов.
- Обменно-алиментарный. Этиология связана хроническим нарушением гормонального фона и процессов обмена. Может быть осложнением сахарного диабета или гиперэстрогении (переизбыток полового гормона у женщин).
- Врожденный. Является результатом тератогенного воздействия на плод либо формируется под влиянием нездоровой наследственности.
- Билиарный. Подразделяется на две формы. Первичный или аутоиммунный развивается вследствие сбоя в работе иммунной системы. Вторичный – возникает как осложнение тяжелых хронических патологий гепатобилиарной системы.
- Криптогенный. Причина происхождения не установлена.
В большинстве случаев диагностируется у женщин возрастной категории 45+. Наиболее часто определяется токсическая (алкогольная) этиология болезни.
Наглядное изображение здоровой печени и железы, пораженной циррозом
Симптоматика цирроза
Интенсивность проявления симптомов зависит от стадии заболевания. При морфологических изменениях печеночной структуры в ткани органа образуются септы (тонкие перегородки), ограждающие гепатоциты. Огражденная клетка отмирает и превращается в узел (рубец), не имеющий функциональной нагрузки. Несмотря на то, что печень обладает регенеративной способностью, при циррозе гепатоциты теряют способность к восстановлению.
Симптоматика нарастает по мере увеличения количества и размеров некротических узлов. Этот же критерий определяет стадию заболевания:
- исходная или компенсированная,
- стадия субкомпенсации,
- декомпенсированная,
- конечная или терминальная.
Скорость перехода болезни из одной стадии в другую зависит от своевременной диагностики и образа жизни. У хронических алкоголиков процесс проходит в форсированном режиме. При первичном билиарном циррозе морфологическое перерождение печени у женщин чаще всего происходят медленно.
Симптомы исходной (компенсированной) стадии
На исходном этапе заболевания хорошо работает компенсаторный механизм. Здоровые гепатоциты берут на себя функции некрозированных, поэтому первые признаки цирроза печени у женщин выражены слабо. Обычно соматические симптомы женщина склонна относить к повышенной повседневной нагрузке. Из-за латентного течения болезни в этот период к врачу обращаются немногие.
Основными проявлениями являются:
- дисания (нарушение сна),
- быстрая утомляемость, хроническая усталость, слабость,
- снижение массы тела без изменения рациона и двигательной активности,
- астения (нервно-психологическая слабость),
- немотивированная раздражительность, нервное возбуждение, сменяемое апатией,
- тошнота и тяжесть в области эпигастрия (подложечной),
- чрезмерное образование газов,
- неприятный привкус на языке,
- гипергидроз (повышенная потливость),
- расстройство стула, выражаемое в чередующихся обстипации (запор) и диареи.
На начальной стадии физические нагрузки, спиртные напитки, тяжелая пища вызывают дискомфортное ощущение тяжести в правой области живота. Какие-либо боли в области правого подреберья на ранней стадии отсутствуют. Диагностировать патологию по внешним признакам на начальной стадии нельзя. Характерная желтуха, наблюдаемая при гепатите и других печеночных болезнях, не проявляется. На теле могут появляться гематомы (синяки) и геморрагии (кровоизлияния) небольшого размера, не связанные с механическим повреждением.
При надавливании на гематому при циррозе печени болезненные ощущения практически отсутствуют
По результатам биохимического анализа крови определяются высокие показатели ферментов печени АСТ (аспартатаминотрансферазы), АЛТ (аланинаминотрансферазы), альфа-амилазы, пигмента билирубина. Низкое значение белка альбумина. Нарушение липидного обмена. Ультразвуковая диагностика показывает увеличение железы в объеме, повышение эхогенности, узловатую структуру органа. Ранняя диагностика и правильная терапевтическая тактика лечащего врача позволят продлить женщине жизнь и отсрочить развитие тяжелых осложнений болезни.
Важно! При выявленной патологии обязательным условием увеличения срока жизни является строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций.
Стадия субкомпенсации
При переходе болезни в субкомпенсированную стадию увеличивается количество пораженных клеток, соответственно, площадь железы. Узлы становятся более крупными и плотными. Компенсаторный механизм не справляется с нагрузкой. Проявляющиеся признаки имеют выраженный характер. К имеющимся симптомам добавляются:
Цирроз печени на УЗИ
- периодическая или постоянная субфебрильная температура тела (37-38°С),
- желтоватый оттенок глазных белков (в дальнейшем – кожных покровов),
- тошнота и рефлекторный выброс содержимого желудка (рвота, нередко, с желчью),
- потеря интереса к еде (утрата аппетита),
- астения, ухудшение памяти и психологического восприятия событий, нестабильность психоэмоционального состояния (агрессивность и раздражительность сменяются вялостью и апатией без видимой причины),
- вздутие живота, хронический метеоризм,
- кожный зуд,
- болезненность и постоянная тяжесть в правой верхней части живота (подреберье),
- затруднительное и болезненное пищеварение.
На данной стадии невозможно игнорировать проявление внешней симптоматики:
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Поделиться в Facebook Поделиться в VK- желтый налет на языке и горечь в ротовой полости (особенно натощак),
- светлый цвет экскрементов и темный цвет урины (мочи),
- телеангиэктазия (сосудистые звездочки), геморрагии, возникающие на любом участке тела, сосудистая сетка (разорвавшиеся капилляры под кожей),
- кровоточивость десен,
- отечность конечностей и лица,
- истонченные волосы и сухая кожа,
- наличие геморроидальных узлов.
В субкомпенсированной стадии появляются признаки осложнений цирроза, в частности, расширяются вены пищевода, портальная гипертензия (повышенное давление в системе венозного ствола печени). В брюшной полости начинает скапливаться свободная жидкость. В дальнейшем это приводит к асциту (водянке). Со стороны половой сферы у женщин наблюдается снижение либидо (полового влечения), нарушается овариально-менструальный цикл (НОМЦ).
Снижается или утрачивается способность к зачатию ребенка. Гормональная и репродуктивная системы дают необратимый сбой. Если не лечить цирроз на данном этапе, заболевание стремительно переходит в декомпенсированную стадию, которая может стать последней.
Декомпенсация болезни
На этапе декомпенсации большинство гепатоцитов уже трансформированы в рубцы. Печень не в состоянии выполнять свои функции. При остром течении для многих женщин данная стадия является конечной. Соматические симптомы декомпенсированного цирроза проявляются в виде сильных болей, постоянной субфебрильной и фебрильной (38-39°С) температуры тела, частой и интенсивной рвоты, нарушения функции дыхания, отсутствия менструации.
К имеющимся внешним признакам присоединяются:
- «печеночный язык» (орган меняет цвет с желтого на фиолетовый),
- пожелтевшие глазные яблоки и кожные покровы,
- выпирающий живот, покрытый сеткой расширенных вен,
- кахексия (истощение),
- неприятный запах из ротовой полости,
- частичная алопеция (облысение),
- красный цвет кожи на ладонях.
Фото пациентов, больных циррозом в декомпенсированной стадии
На УЗИ диагностируются крайние изменения печени:
- сжатие железы в объеме,
- слабая эхогенность и высокая плотность печени,
- узелковая структура,
- изменение очертаний органа,
- увеличение объемов селезенки,
- нарушение работы почек (гепаторенальный синдром),
- варикоз воротной вены.
Прогрессирует процесс аккумуляции жидкости в брюшной полости. Быстро развивается печеночная недостаточность. Лечение декомпенсированного цирроза сводится к поддержанию основных функций организма посредством медикаментозной и аппаратной терапии.
Терминальная стадия
Конечная стадия патологии характеризуется отсутствием работоспособных гепатоцитов. Печень полностью состоит из соединительной ткани. Ультразвуковое исследование определяет асцит третьей стадии с отечностью по всему телу, портальную гипертензию геморрагической стадии и тромбоз сосудов воротной вены, гепатоцеллюлярную карциному (раковую активность), полностью узловую структуру, прогрессирующую печеночную недостаточность, сильное изменение контуров органа и сжатие.
Усиливаются внешние признаки и соматические симптомы. Проявляется ярко-желтый цвет кожи и слизистых, наблюдается стабильная фебрильная температура тела, носовые кровотечения, интенсивные боли в брюшной полости. Моча становится темно-коричневой, экскременты обесцвечиваются. Развиваются тяжелые осложнения, сопровождающиеся потерей сознания. Вследствие прогрессирования портальной гипертензии и тромбоза происходит разрыв вен с выбросом крови в желудочно-кишечный тракт.
При третьей стадии асцита в брюшной полости скапливается до 10 литров жидкости, что приводит к сердечной и дыхательной недостаточности. Из-за перманентной интоксикации ЦНС (центральной нервной системы) возникает печеночная энцефалопатия, проявляющаяся психическими расстройствами, нарушением, а впоследствии полным отсутствием мозговой деятельности.
Терминальная стадия заканчивается летальным исходом, которому может предшествовать печеночная кома. Данное состояние характеризуется потерей сознания, отсутствием реакции на свет, запах и звук. При стремительном развитии коматозного состояния критически падает АД (артериальное давление), возникает нарушение дыхательной и сердечной деятельности. Более чем в 90% случаев наступает смерть.
Внешний вид живота женщины при циррозе, осложненном водянкой брюшной полости и портальной гипертензией
Прогноз
Сколько живут с циррозом печени, зависит от следующих факторов:
- характер течения болезни и скорость развития симптоматики,
- стадия заболевания,
- наличие сопутствующих осложнений и других заболеваний,
- происхождение (причина) патологии,
- период постановки диагноза и результативность терапевтических мероприятий,
- образ жизни, соблюдение рекомендаций по лечению, возраст больного,
- психоэмоциональный настрой.
Статистические данные медицинской науки указывают на следующие цифровые параметры:
- Заболевание, выявленное в компенсированной стадии, в 50% случае обеспечивает пациенту десятилетний срок жизни. Процент скоропостижной гибели больного составляет единицу.
- В случае диагностики патологии на этапе субкомпенсации жизненный цикл в половине случаев достигает шести лет,
- При декомпенсированном циррозе, сопровождаемом осложнениями, продолжительность жизни составляет 2-3 года,
- Терминальная стадия не оставляет шансов больше, чем на год.
Важно! Отказ от лечения сокращает все цифры в два раза.
Итоги
Вопрос, излечим ли цирроз печени, возникает у каждой женщины, которой поставлен данный диагноз. К сожалению, несмотря на все достижения современной фармакологии и медицины, эрадикации (полной ликвидации) заболевание не поддается. Развернуть процесс некротических изменений в обратном направлении невозможно.
При диагностике на ранней стадии появляется возможность продлить жизнь с помощью специальных медикаментов и строгой диетотерапии. При постановке диагноза на более поздней стадии срок жизни значительно сокращается. Единственным шансом для больного является метод пересадки донорского органа (трансплантация). Однако, чтобы вылечить цирроз таким способом, во-первых, должны быть практически здоровы все смежные органы, что априори невозможно.
Во-вторых, донорская печень приживается крайне тяжело. В большинстве случаев ослабленный организм отторгает пересаженную железу. В-третьих, операция по пересадке имеет крайне высокую стоимость. Пациенту остается стараться увеличить продолжительность жизни посредством поддерживающей терапии, диетического рациона и полного отказа от спиртных напитков.