Диабетическая болезнь относится к патологиям, приводящим к возникновению целого «букета» осложнений, которые грозят инвалидностью или летальным исходом. Нейропатическое болевое осложнение – Синдром горящего рта при Сахарном диабете, не входит в их число, но значительно ухудшает общее состояние и качество жизни.
Подчеркнём, данный синдром не является симптомом или проявлением собственно диабета, поэтому эндокринологи и не задают вопросов по этому поводу, а 99,99% пациентов даже не задумываются о том, чтобы высказать своему врачу жалобу на жжение во рту. Но несмотря на неопределённость возникновения Синдрома горящего рта (СГР), такие болевые ощущения сегодня научились купировать достаточно устойчиво и эффективно.
Механизм образования
Этиология этого нейропатического феномена ещё только изучается.
В настоящий момент, к распознанным факторам, способствующим развитию дегенерации ворсинок слизистого эпителия рта и приводящим к нарушению в вегетативной модуляции подавления болевых проявлений и снижения кровотока в ротовой полости у пациентов с Сахарным диабетом, относят:
- Локальные причины:
- вирусные и бактериальные инфекции полости рта и глотки,
- неправильно подогнанные зубные протезы,
- стоматологические процедуры,
- привычный скрежет зубами или прикусывание кончика языка,
- заболевания пародонта,
- аллергический стоматит,
- чрезмерная чистка языка и поверхностей рта абразивными зубными пастами, увлечение гигиеническими ополаскивающими жидкостями.
- Наличие сопутствующих заболеваний и состояний:
- менопауза,
- депрессия,
- анемии, особенно с дефицитом железа, цинка и/или витаминов группы В,
- гипотиреоз или другие болезни, приводящие к снижению выработки гормонов щитовидной железой,
- системное аутоиммунное ревматическое поражение слюнных и слёзных желез (Синдром Шегрена),
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,
- медикаментозная терапия лекарствами для коррекции артериального давления.
К сведению. Отмечена двусторонняя взаимосвязь течения Синдрома горящего рта и депрессивных нарушений психики.
Симптоматическая картина
Для Синдрома горящего рта, который образуется при Сахарном диабете типичны такие проявления:
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Поделиться в Facebook Поделиться в VK- сухость слизистых оболочек рта, при этом происходит их раздражение, не сопровождающееся нарушением целостности,
- характеристика болевых ощущений – поверхностные покалывания или онемения, а также жжение или горение,
- локализация боли – кончик, первая 2/3 языка и его боковые поверхности, губы, передняя часть твёрдого нёба,
- повышение термо-рецепторной или извращение чувствительности рецепторов рта,
- у большинства возникают изменения вкуса – еда немного горчит и отдаёт металлом,
- длительность болевого синдрома днём – не менее 2-х часов,
- суммарная продолжительность проявлений боли – не менее 3-х месяцев.
Сила болевых ощущений в течение дня носит разную степень проявления и длительность (см. фото вверху). К концу дня боль немного увеличивается, может вызывать сложности с засыпанием, но собственно спать не мешает. СГР носит многогодичный хронический характер с непродолжительными самопроизвольными ремиссиями.
Лечение
Диагностика этого нейропатического феномена затруднена слишком большим количеством комбинаций проявления течения клинической картины. Для уточнения диагноза сегодня применяются несколько вариантов опросников и анкет.
Пока не будет найдена и устранена истинная причина возникновения СГР, одной из эффективных стратегий медикаментозного лечения этого проявления у диабетиков может быть следующая схема:
- Для начала выписывают клоназепам – 3 раза в день по 1 таблетке (1 мг). Предлагают пройти курс когнитивно-поведенческой психотерапии, которая поможет избавиться и от депрессивных расстройств, неизбежно возникающих при диабетической болезни.
- Через 2-3 недели, в дополнение к приёму клоназепама, возможно дополнительное назначение анестетика любой формы и содержания, в том числе и «клин, клином вышибающие» средства с капсаицином.
- При слабом лечебном эффекте, Клоназепам снижают до 0,5 мг в сутки, и дополнительно назначают:
- габапентин – 300-900 мг/сут,
- амитриптилин – 10-25 мг/сут,
- прегабалин – по 1 капсуле 2 раза в день, в течение 2-х месяцев,
- местные обезболивающие средства,
- антидепрессанты классов Трициклические и Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина.
На заметку. Не торопитесь искать в интернете цену и читать инструкции перечисленных выше лекарств. Они не доступны для самолечения, так как практически все, за исключением местных анестетиков, являются разного вида психотропными и седативными лекарствами, для покупки которых необходимы «красные» рецепты строгой отчётности.
Видео в этой статье не размещаем, так как популярно-образовательных передач или телесюжетов, посвящённых теме «Синдром горящего рта», пока ещё не сняли. Однако в качестве заключения позволим рекомендовать диабетикам, особенно пожилым женщинам, обратить внимание на наличие у себя этой дисфункции, и при обнаружении сообщить о ней врачу.
Ведь всего несколько месяцев лечения способны надолго избавить от этого нейропатического проявления сахарного диабета, а заодно и подлечить организм от состояний, которые стали причиной развития СГР.