Диабетическая нейропатия – осложнение хронической гипергликемии.
Оно связано с изменениями и повреждениями периферических нервов, собирающих информацию со всего тела, передавая ее в мозг.
Изначально патология проявляется покалыванием в области рук и ног.
Со временем, происходит снижение температурной чувствительности и боли. Кожа становится сухой, начинает чесаться и печь.
Что такое диабетическая нейропатия
Так называют расстройство нервной системы, связанное с поражением малых кровеносных сосудов. Возникает при сахарном диабете 1 и 2 типа. Патологический процесс затрагивает все нервные волокна: чувствительные, двигательные и вегетативные.
Повреждение эндотелия сосудов приводит к свободному проникновению белков плазмы за пределы сосудистого русла, включая фибриноген. Фибриноген полимеризуется в фибрин, образуя манжету вокруг сосуда, непроницаемую для кислорода и питательных веществ. Со временем данный участок подвергается некрозу и отмирает, образуя язвы.
Главной причиной заболевания считается хроническое повышение уровня глюкозы в крови. Основными факторами риска являются мужской пол и возраст. Изменяемые факторы — гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия.
Как проявляется
Диабетическая нейропатия, также называемая периферической невропатией — приводит к множеству разнообразных симптомов. Одной из наиболее распространенных форм заболевания является полиневропатия, ей характерны такие проявления:
- жжение дистальных частей рук и ног (вместо правильной информации о прикосновении, или боли — поврежденный сенсорный нерв начинает посылать неправильные сигналы в виде жжения рук и ног),
- мышечные спазмы и боли,
- повышенная чувствительность к прикосновению,
- ослабленная чувствительность к температуре (снижение ощущения тепла и холода).
Периферические нервы, отвечающие за передачу информации в мозг об ощущениях и движениях — находятся на стопах и ладонях, очень чувствительны к повреждениям.
Интересно, что невропатия — это не просто осложнение диабета. Чем выше человек и чем длиннее его нервные пряди — тем легче они повреждаются. Поэтому одним из факторов риска развития осложнения — является высокий рост человека.
Причины жжения ног
Диабетическая невропатия – это основная причина жжения ног при диабете. К такой симптоматике приводят невротические осложнения, способствующие структурным и функциональным нарушениям в капиллярах, ответственных за приток крови к нервным окончаниям и сбоям в метаболических процессах. Помимо горящих ног также проявляются другие симптомы:
- покалывание в конечностях,
- сухость кожи,
- повышенная утомляемость,
- трудно заживающие раны,
- онемение и нарушение чувствительности в конечностях.
Высокая концентрация глюкозы в крови обуславливает образование так называемых конечных продуктов гликирования, вызывающих изменения в нервах — атрофию оболочек нерва или ядро нервного волокна (демиелинизация).
Факторы риска
Это осложнение поражает людей, страдающих от диабета типа I и II типа. Среди основных факторов, увеличивающих риск развития диабетической полинейропатии, выделяют:
- курение,
- гипертония,
- ожирение,
- старость,
- мужской пол,
- потребление алкоголя в чрезмерных количествах,
- генетические факторы,
- аномальное количество холестерина в крови — гиперхолестеринемия.
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Поделиться в Facebook Поделиться в VKВ результате, происходит функционально — конструктивное нарушение нервных волокон, что приводит к аномальной проводимости импульсов. Мониторинг уровня глюкозы в крови позволяет предотвратить или выявить ранние осложнения диабета.
Примечание! В дополнение к диабетической невропатии, наиболее распространенной причиной «горящих ног» — является курение, злоупотребление алкоголем и дефицит витамина B12 (нехватка витамина B12, также приводит к долгосрочному использованию Метформина).
Диагностика
Диагностика невротических осложнений при диабете основана на врачебном осмотре и серии специальных исследований.
Важный определяющий фактор диабетической невропатии — продолжительность лечения диабета. Следующий этап — неврологические обследования, включающие:
- исследование ощущения боли — проводится с помощью стерильной иглы,
- вибрационной чувствительности, с применением биотезометрии, или камертона,
- нейрофизиологическое исследование нервной проводимости – электронейромиография,
- проведение температурного зондирования специальным индикатором — один конец ощущается как холодный (металл), другой — теплый (пластик),
- исследование тактильной чувствительности, с использованием моноволокна – проверяет, чувствует ли больной прикосновение эластичного волокна.
Исследования, направленные на выявление патологии нервов у больных диабетом 1 типа — проводятся после 5 лет с момента установления диагноза. А у больных сахарным диабетом 2 типа необходимо пройти диагностику в момент обнаружения СД.
Лечение
Основное лечение заключается в приеме препаратов, обезболивающих или предотвращающих симптомы, витаминных добавок или антидепрессантов. Можно разделить терапию нейропатии на причинную и симптоматическую.
Причинная терапия
В качестве причинного лечения используются медицинские средства парентерального введения, в том числе обладающие антиоксидантным действием:
- альфа-липоевая кислота (эндогенный антиоксидант, способствующий повышению гликогена в печени и преодолению инсулинорезистентности),
- средства, подавляющие действие альдозоредуктазы,
- биогенные стимуляторы – Актовегин, Солкосерил.
Симптоматическая терапия
Симптоматическое лечение диабетической невропатии зависит от преобладающей клинической картины. При выраженных болевых формах нейропатии применяют:
- антидепрессанты,
- антиаритмические и антисеротонинергические средства,
- противосудорожные препараты,
- наркотические анальгетики.
Вводятся препараты, поддерживающие функцию внутренних органов — в зависимости от индивидуальных симптомов пациента.
Профилактика и рекомендации
От развития диабетической невропатии лучше всего и эффективнее защищает нормализации уровня глюкозы в крови и ее поддержание в рекомендуемых пределах. Немаловажную роль также играет отказ от курения сигарет и стабилизация концентрации липидов (холестерина, триглицеридов) в крови.
Нейропатия в какой-то степени зависит от метода терапии инсулином. Исследования показывают, у людей с диабетом типа 1 метод интенсивной функциональной инсулиновой терапии наиболее эффективен, если рассматривать с точки зрения предотвращения нейропатии.
При диабете 2 типа (с резистентностью к инсулину) доказано — избыточный инсулин в организме отрицательно влияет на нервные волокна. Этой группе пациентов — необходимо бороться с излишком инсулина в кровотоке.
Более высокий риск развития диабетической невропатии отмечается у людей, злоупотребляющих алкоголем и сигаретами. Главное в профилактике и лечении нейропатии — нормальный уровень глюкозы.
Многолетние исследования показали, что при интенсивном лечении инсулином снижалась частота клинических симптомов нейропатии — после 5 лет на 50%. Следовательно, необходима ранняя диагностика сахарного диабета и его правильное лечение.
Несмотря на значительный прогресс в лечении диабета, диабетическая невропатия и другие осложнения по-прежнему остаются нерешенной клинической проблемой, значительно ухудшающей качество жизни и вызывающей инвалидность пациентов.
Учитывая, что заболеваемость диабетом растет с угрожающей скоростью, увеличивается частота развития нейропатии. Знание и понимание проблемы является незаменимым элементом правильной диагностики и лечения любого заболевания.
